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幽门螺杆菌根治后复查阳性，不二次吃药也能消失转阴？真相来了

时间:2021-01-17 14:08:32编辑:刘牛来源:曲谱自学网
 今天和大家分享的是我在网络上碰到的一个真实病例，而这则病例反映出的，大家对于幽门螺杆菌治疗、检查方面的误区，也值得我们分享探讨。这是一位干家政服务做月嫂的大姐，由于是照顾生活起居的工作，需要开具无幽门螺杆菌感染的证明，遂去进行了幽门螺杆菌的检测，结果是阳性结果，拿着这样的结果，就无法继续工作，于是大姐请医生开具了根治幽门螺杆菌的用药方案，并坚持吃了14天，但糟糕的是，再去复查幽门螺杆菌，仍然显示是阳性结果，这可把大姐急坏了，于是就从网上到处搜索相关知识，看到了李药师的相关文章介绍。
于是大姐给我私信留言：因采血检查幽门螺杆菌阳性，服用了阿莫西林、奥硝唑、胶体果胶铋、雷贝拉唑四联药物进行幽门螺杆菌的根治，服药两周后停药。停药两周后又去采了血，还是阳性，心里特别不好受，看到了您的科普，是不是复查不应该采血，而是应该做呼气呢？还需不需要把药再吃一遍呢？针对这位大姐的留言，我们从幽门螺杆菌治疗、复查等方面来说3个知识点。知识点1：用药方面，大姐的用药方案问题不大，是可以常规选择的用药方案，两种抗生素，搭配质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，再加上胃黏膜保护剂胶体果胶铋，这个用药方案是目前常见的四联用药方案。对于无阿莫西林用药禁忌的朋友，幽门螺杆菌根治的用药方案中，就应该加上这个药，另一种抗生素的搭配，除了奥硝唑，还可以考虑克拉霉素，四环素，呋喃唑酮等，首次根治方案中，一般不建议用左氧氟沙星。雷贝拉唑用得很好，比起奥美拉唑，雷贝拉唑因为个人体质导致药效受到影响的可能性更小，能够更好的保证根治效果，胶体果胶铋，是胃黏膜保护剂，有助于提高和保证治疗效果。

知识点2：在幽门螺杆菌的初查方式上，由于采血检查的方法成本低，也较为简便，但需要了解的是，抽血检查幽门螺杆菌，通常检查的是血液中的幽门螺杆菌抗体，抗体是什么呢？抗体是幽门螺杆菌感染后，我们身体产生的对抗这种病菌的物质，因此，抗体阳性，证明的是曾经感染过幽门螺杆菌，并且身体已经产生了抗体，但并不不能检测到是否真的有病原体在胃黏膜形成感染，当然通常如果没有进行过治疗的话，抗体阳性，胃内仍然存在幽门螺杆菌的感染的几率是很大的。

但对于已经进行过药物根除治疗的朋友来说，复查幽门螺杆菌是否清除成功，胃内是否有幽门螺杆菌感染的话，抽血检查就不是靠谱的方法了，前面我们已经说过，抽血检查检查的并不是幽门螺杆菌的实际感染情况，而是检查的抗体，即使胃内的幽门螺杆菌被清除了，血液中的抗体也仍然有可能还存在，这样就可能会造成假阳性的情况。对于幽门螺杆菌根治后的复查，建议尽量采用C13或C14呼气检查法来进行，这两种检查法是针对幽门螺杆菌特性，直接检查胃部幽门螺杆菌感染情况的检查方法，不管是幽门螺杆菌抗体阳性的感染确认，还是根治疗程结束后，确认治疗效果的复查，都是首选的方法，这两种方法灵敏度高，特异性也高，是确认是否有幽门螺杆菌的“金标准”。知识点3：关于幽门螺杆菌的复查时间，通常建议在幽门螺杆菌根治疗程结束后1一个月，再去复查幽门螺杆菌的清除情况，这样做的原因，主要是为了避免药物在体内对幽门螺杆菌形成抑制作用，而出现假阴性的结果，因此，这位大姐吃完药后14天，就去检查也是不正确的做法，当然这不是关键点，关键点还是采用了错误的检查方法。

针对这样的情况，回复建议大姐先不要着急再次服用药物进行二次根除治疗，而是应该继续保持停药状态，直至一个月后，再去重新复查幽门螺杆菌，用呼气检查试验法来检查，而不要再去抽血检查了。如果呼气检查仍然是显示阳性结果，再考虑二次根治的问题。前两天收到了大姐的好消息，在结束疗程后去医院进行C13呼气检查，结果确认是阴性，说明在上次的用药方案治疗下，大姐胃部的幽门螺杆菌感染已经被根除成功，很为大姐感到高兴，清除了继续工作的问题，也避免了乱用药物，多次用药的用药安全性风险，真的是可喜可贺。

对于检查结果，大姐还问了一个问题：那就是检查的DOB值是1.5，这是不是证明仍然有幽门螺杆菌感染，仍然有死灰复燃的可能？针对这个问题，我们再来探讨一下。C13呼气检查判断幽门螺杆菌感染阴性的标准是DOB值不超过4，而测定值是1.5，当然就是没问题的，这个测定值指的是呼出的二氧化碳中，被C13同位素标记的情况，并非是指的幽门螺杆菌的实际感染情况，数值的高低，与是否存在幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染程度是否严重，并没有成比例的因果关系，因此，如果结果显示就是阴性，那就是根除成功了，不必过分担心。而对于根治成功的朋友们，也一定要注意避免二次感染的风险，注意健康分餐，注意保持良好的饮食卫生习惯和个人卫生习惯，避免幽门螺杆菌的口口传播和手口传播，都是非常重要的方面，一定要多加注意。分享这样的一个例子，希望能够对大家根治幽门螺杆菌，复查幽门螺杆菌感染情况等方面，能够让大家有更深入的了解，以免因为一些错误的认知而走弯路，滥用药，得不偿失。 

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