医疗保险管理中心

知识
刘斌老师 2019-07-17 16:53:20

  医疗保险管理中心是人力资源与社会保障局下的一个二级机构,属于事业单位,但其中的工作人员有一部分是行政编制(即公务员)。


  • 医疗保险管理中心的一般职责是:

  1. 负责市直基本医疗保险基金的筹集、支付和管理;

  2. 负责编制市直基本医疗保险基金的预算、决算草案,按时收集、上报各类财务、统计报表;

  3. 在获取资格的单位中,择优确定医疗生育定点医疗机构和定点药店,并与之签订医疗保险服务协议;

  4. 为参加基本医疗保险的市直单位和职工提供相关的服务与指导;

  5. 负责办理市直用人单位及其职工参加生育保险登记;

  6. 负责市直生育保险基金的征缴与管理,按照规定审核申领生育保险;

  7. 为市直用人单位和职工提供生育保险业务查询服务;

  8. 编制市直生育保险基金预算、决算草案;

  9. 负责对各县市区医疗生育保险业务经办指导。


参考:周口市人力资源和社会保障网(官网)

#医疗保险管理中心#

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怎样投诉医保中心?

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投诉医保中心可以到上一级的市医疗保险管理中心投诉,也可以到劳动和社会保障局或者信访投诉。


通常医保中心在核准报销医保,是严格按照国家和当地制定的标准核保的,如果当事人有不明白或者不接受,可以提出异议,向上级管理中心申诉。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

2016年04月20日人社部提出生育保险和基本医疗保险合并实施工作。2016年底基本实现医保全国联网,同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作,国家异地就医结算系统已经通过了初步验收。

编辑时间 2019-11-21 16:01:04
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长沙市医保中心在哪?

描述: 请你说出长沙市医保中心的具体位置还有坐什么能到!谢谢... 请你说出长沙市医保中心的具体位置 还有坐什么能到!谢谢
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长沙各区医保中心地址:

1.开福区医疗保险管理服务中心 开福区政府机关大院506房 ;

2.雨花区医疗保险服务中心 长沙市雨花区政府大院;

3.长沙县医疗保险管理服务中心办公室 长沙县星沙镇天华路175号;

4.望城县医疗保险管理服务中心大厅 望城大道100号;

5.宁乡县医疗保险中心办公室 宁乡县玉潭镇春城北 ;

6.浏阳市社会基本医疗保险中心办公室 浏阳市金沙北路449号;

7.长沙市医疗保险管理服务中心 综合科 长沙市芙蓉路一段699号 ;

8.芙蓉区医疗保险管理服务中心 长沙市人民东路189号;

9.天心区医疗保险管理服务中心综合科 湘府路298号 。

医保:

1.指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

2.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

3.2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

4.2016年12月20日,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会,并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段

编辑时间 2019-03-27
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社保局和医保中心属于几个系统?

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社保局和医保中心属于一个系统。


医保中心是社保局是的一个下属部门。医保中心是只针对医疗保险的一个部门。现在都隶属于当地人力资源和社会保障局。

医保局是负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务,为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。

社保局为人力资源和社会保障局下属行政事务机构,负责全市社会保险基金的征收和管理。

扩展资料

医疗保险机构是指在医疗保险活动过程中具体负责承办医疗保险费用的筹集、管理和支付等医疗保险业务的机构和组织,即医疗保险系统中的保险人。

医疗保险机构在医疗保险系统中处于主导地位,主要体现在;

(1)医疗保险机构是医疗保险资金的控制者。在医疗保险系统中,医疗保险机构负责资金的筹集和支付,是资金流动的控制者,因此,医疗保险机构经营状况和管理水平的好坏,直接关系到资金乃至整个系统的安全。

(2)医疗保险机构是医疗保险活动的监督管理者。医疗保险机构通过对医疗服务提供者和被保险人进行监督和管理,避免或尽可能减少违规行为的发生,从而可以保证医疗保险基金的收支平衡,保障医疗保险系统的正常运行。

追问

在社保局医疗窗口查不到劳务派遣公司交的信息,在医保中心能查到吗

编辑时间 2019-11-17
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医保局是什么性质的单位?

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属于事业单位,主要职责如下:
(一)负责本市医疗保险基金的预、决算编制及管理、支付、稽核工作。
(二)负责本市医疗保险个人账户管理及资金的结算、支付工作。
(三)负责本统筹区社会保险医疗费用复审、结算及就医管理工作。
(四)负责本市公费医疗管理和公务员基本(补助)医疗费用复审、结算及就医管理工作。
(五)负责新医改方案的组织实施以及非统筹区参保人在本市就医医疗费用代办结算、就医管理服务工作。
(六)负责与社会保险定点医、药机构签订医疗服务协议,并进行相关政策宣传、业务培训;协助劳动保障行政部门对定点医、药机构执行政策、规定及医疗服务协议等情况进行指导、监督、检查和定期考评、考核,对住院定点医疗机构实施驻点监督管理工作;负责定点医、药机构的记账医疗费用审核工作。
(七)负责对二级经办机构办理的门诊特定项目以及二次返院、转诊转院、异地就医审批等业务事项进行监督检查。
(八)负责社会保险医疗经办业务管理服务标准、规程、宣传资料的编写,提供相关业务的查询、咨询服务,受理有关投诉工作。
(九)负责对社会保险医疗业务信息系统提出需求及测试,负责标准库建设及数据管理维护工作。
(十)组织、参与社会保险医疗经办业务、相关政策的调研及统计分析。
(十一)负责二级医疗保险经办机构的统筹、指挥和管理。

编辑时间 2019-01-02
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国家是要成立医保局吗

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是的,医保部门要从人社部门分出去了。医保部门要升格了~~

编辑时间 2019-03-21